上半年以来，委财务审计处根据年初工作安排，狠抓医改重点工作任务落实，以项目规范为突破，以价格调整为抓手，积极推进以医疗服务价格改革为重点的支付制度综合改革工作。

一、结合实际、精心谋划。根据国家相关文件要求，一方面起草了由主要领导担任组长的西藏自治区卫生计生委医疗服务价格改革领导小组文件，明确了职责分工和计划步骤；另一方面主动与区发改委（物价局）衔接，准确把握相关要求，研究制定我区医疗服务价格改革工作实施方案。同时，与国家卫生发展研究中心精心谋划，组建成立了医疗服务价格改革工作组。该工作组由国家卫生发展研究中心的相关专家、委财务审计处工作人员和从委属医院抽调的6名专家共同组成，为下一步加快推进医疗服务价格改革各项工作奠定坚实的基础。

二、精准发力，制定规范。医疗服务价格改革工作组认真研究内地省市典型案例，学习借鉴先进做法和经验，历经5个多月的努力，借助组团式援藏人才力量，先后组织召开10多次工作布置会和专家论证会，听取1500多名专家、医护人员的上万条意见和建议，将原西藏自治区医疗服务价格项目规范（4533项）与2012版国家医疗服务价格项目规范（9360项）进行了对接，并在此基础上提出了符合我区实际的医疗服务价格项目规范，涉及医疗服务项目共9875项，涵盖西医、中医、藏医等48个临床专业。根据国家卫生发展研究中心相关时间，计划5月中旬再次召开论证会，听取区物价局、人社厅、财政厅以及有关专家意见后对规范再次完善，送区物价局联合印发。

    三、发挥优势，注重传承。本次项目规范对接工作中，藏医服务项目属于新增项目，完全没有借鉴标准。工作组克服重重困难，以自治区藏医院专家为基础，充分发挥我区藏医药特色优势，集全区各级藏医院之力量，审核拟定了新版藏医服务项目规范542项。这比我区原有的藏医项目规范236多出306项，比青海省颁布的新版医疗服务项目规范中的藏医项目253项还多出289项，有力的维护了我区作为藏医药发源地的权威。

 四、重点突破、统筹推进。在新版项目规范拟定完成后，我委将积极协调区物价、人社厅等部门，筛选确定项目定价方式，对公立医院提供的基本医疗服务实行政府指导价，公立医院提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务实行市场调节价。一是同步调整医疗服务价格。目前，工作组正组织各级医院正在对大型设备、检查检验、医用耗材类项目和着重体现医务人员劳动价值的项目进行原始数据统计和成本核算，以便下一步在总量控制的前提下对项目结构进行调整，对项目价格进行科学核定。二是以破除“以药补医”机制为关键环节，统筹推进补偿机制、价格机制等方面综合改革，精确测算财政投入比例，保障各级医院正常运转，推动全区公立医院取消药品加成工作。三是积极探索按病种收费、按疾病组付费（DRGs）等支付方式改革研究，为控制医疗服务费用不合理增长奠定基础。

                                     （委财务审计处供稿）