为积极应对新冠肺炎疫情，阻断病原体在医疗机构内传播，有效控制新冠肺炎疫情，自治区卫生健康委组织制定了《西藏自治区医疗机构新冠肺炎感染防控流程》，以图表的形式直观展示医疗机构各工作环节防控流程，规范内部管理和医务人员诊疗操作，严防院内感染，筑牢医疗安全屏障。

医疗机构防控基本流程方面，从患者就诊、发热门诊防控、医务人员穿脱防护用品、发热患者转运、医疗器械消毒、含氯消毒剂配制等方面进行了规范。明确提出，要根据患者体温、呼吸道症状、旅居史对患者进行分诊；正确穿脱口罩、隔离衣、护目镜，规范开展各项操作；严格进行体温计、喉镜、护目镜、治疗车、呼吸机等医疗器械消毒并按照比例配备含氯消毒剂。对急诊工作中的预检分诊、医务人员着装、院前防控、抢救室防控、创伤处置室防控流程进行了明确。强调急诊科（急救中心）按要求合理设置隔离病室或隔离区域，将就诊病人分为四级分类救治，急诊抢救室固定护士，实施24小时值班。在门诊预检分诊、导医导诊人员防护、候诊患者防控、诊室防控、值班医生防护和呼吸内科、儿科、口腔科、产科防控等方面对门诊感染防控工作提供了指南，要求疫情防控期间，医院根据实际工作需要增加门诊分诊护士、导医导诊人员和志愿者，实行弹性排班制；对全部来院就诊人员进行体温检测，严格管控门诊候诊区域；严格控制诊间加号、引导患者错峰就诊，优先安排预约诊疗患者就诊；严格执行“一人一诊一室”“一医一患”；适当增加呼吸内科、儿科门诊医务力量，口腔科只提供急诊服务，设置独立产科门诊进出通道，必要时调整产检时间。

重点部位防控流程方面，明确了普通病区呼吸内科防控、发热或呼吸道症状患者防控、陪护探视管理、医务人员接诊、新冠肺炎患者病案管理、新冠肺炎患者遗体处理、新冠肺炎出院患者床单元终末消毒等规范操作。强调普通病区实施24小时门禁管理，按要求设置应急隔离病室，每位患者限1名固定陪护人员；新冠肺炎患者病历书写要客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范，出院后消毒要严格规范。对新冠肺炎患者营养支持和留观、隔离、重症监护病区（室）送餐两项工作机制进行了明确。要求医疗机构坚持保证充分能量、注意水电解质平衡、维持肠道微生物生态平衡、纠正低蛋白血症和贫血、确保食品卫生安全的原则，为新冠肺炎患者提供适合其治疗需要的营养膳食；送餐要遵循专人负责、固定专车、固定专线的原则，按照分餐制配备一次性餐具。

关键环节防控流程方面，从手术医护人员穿脱防护用品、术前准备、离体组织（标本）固定送检、负压或感染手术室终末处理、新冠肺炎孕妇待产及分娩、内镜诊疗、血液透析患者接诊等方面对重点科室或部门感染防控作了规范。对手术前、手术中、手术后各项操作提供了详细的指南，对血液透析室提出合理划分清洁区、潜在污染区和污染区，加强透析患者规范管理的要求。从临床科室和手术室重复使用诊疗器械器具物品预处理、新冠肺炎患者使用诊疗器械器具物品预处理和回收、去污区工作人员穿脱防护用品、重复使用诊疗器械器具和物品机械和手工清洗消毒、去污区清洗消毒、专用车辆和容器清洗消毒等方面对消毒供应防控工作作了进一步明确。强调疫情防控期间，临床科室使用的诊疗器械器具和物品由使用科室按要求逐件进行预处理，消毒供应中心及时回收，科学处理。规范了医学检验和病理标本采集、转运、实验室检测、核酸检测等方面操作，要求采集人员严格按照《新冠肺炎实验室检测技术指南》要求，遵循医师开具的检验医嘱开展标本采集，明确符合条件的医疗机构或实验室才可开展标本检测。对医学影像检查流程进行了完善，要求医学影像科分诊处工作人员及时疏散检查通道，对疑似患者规范开展检查。

医疗保障防控流程方面，针对临床用血、血型血清检验两个方面提出了规范操作，要求按照《新型冠状病毒实验室生物安全指南》《临床输血技术规范》进行检测、管理。在药品不良反应事件收集上报、门急诊和发热门诊药品调剂、住院药品调剂、药品库房工作等方面明确了行动指南，加强药师防护，保证药事安全。从医疗废物规范化管理、污水处理站工作人员穿脱防护用品、医疗污水应急处理、电梯清洁消毒、真空机组管控、自助服务设备管理、后勤保洁保安和收费处工作人员防护、仪器设备保养等方面作了详细说明，规范后勤管理机制，提高后勤人员疫情防控能力和工作水平。还就居家医学观察人员随访、隔离、宣传工作进行了规范，要求医务人员访视居家隔离医学观察人员时佩戴好防护用品，进行防控知识宣教，引导居家隔离医学观察人员多开窗、少开门、戴口罩、讲卫生、早报告，坚决避免交叉感染。