庆祝中国共产党成立100周年和西藏和平解放70周年西藏卫生健康事业发展巡礼系列信息之十五：

70年西藏妇女儿童的健康之路

妇女儿童健康是全民健康的基石，是衡量社会文明进步的标尺，是人类可持续发展的基础和前提。旧西藏妇女深受政权、族权、神权、夫权束缚，大多数生活在社会最底层。妇女生孩子被视作“污秽”行为，只能在牛棚羊圈中分娩，生产时靠亲友帮忙或由产妇自行处理，新生儿破伤风和孕产妇产科出血、难产、产褥感染率极高。原始的“土法接生”和落后习俗，加之生活条件恶劣，致使孕产妇死亡率和婴儿死亡率高达5000/10万和430‰。西藏和平解放后，在党中央的亲切关怀和自治区党委、政府的坚强领导下，历经一批又一批妇幼人砥砺奋进，西藏妇幼健康服务网全面建成，妇幼健康服务更加公平可及，妇女儿童健康权益得到充分保障，妇女儿童健康水平显著提高，到2020年全区孕产妇住院分娩率达到96.6%，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别下降至48/10万和7.6‰。

服务体系逐步健全。1953年中央卫生部赴昌都民族卫生工作大队举办第一期藏族接生员培训，1979年全区最早的县级妇幼机构山南地区乃东县妇保站建立，1984年全区第一个地市级妇幼保健机构拉萨市妇幼保健院建立，1991年开始创建“爱婴医院”。进入新世纪，国家和自治区妇幼健康服务持续加大，“十三五”期间先后投入6.98亿元，支持各级妇幼保健机构基础设施建设。目前，自治区妇产儿童医院（自治区妇幼保健院）投入试运行,69家地（市）妇幼保健院、县级妇幼保健站得到新、改扩建，基础设施、人才队伍、重点设备配备和远程医疗能力建设显著提升。

制度机制愈发完善。20世纪50年代初，十八军进藏随军医务人员一边为群众看病，一边向群众宣传新法接生和妇幼保健知识。60年代起大力推行新法接生，到1989年新法接生率达到10.61%。90年代在推行新法接生的同时，大力提倡住院分娩，2000年提出凡有乡医、接生员或乡村干部负责动员并护送每位孕产妇住院分娩者发放10元奖励，实行住院分娩的产妇给予救助补助20元。2011年起自治区政府为西藏户籍农牧民孕产妇和儿童购买母婴住院补充医疗保险，2012年下发《西藏自治区农牧区医疗管理办法》，明确孕产妇在各级定点医疗机构住院分娩和新生儿抢救治疗发生的医疗费用实行100%报销。近年来，出台《促进农牧区孕产妇住院分娩工作暂行办法》，提出孕产妇住院分娩全额报销、享受一次性住院分娩补助1000元，兑现孕产妇及护送者奖励和孕产妇提前待产补助。

母婴保健全面加强。和平解放后，西藏就注重开展妇女经期、孕期、产期、更年期等“五期”保健，60年代初开展了农村妇女特殊生理阶段卫生状况调查，70年代妇女难产及多发病、常见病得到及时处理和治疗，1985年全区产前子痫得到基本控制，90年代推广婚前检查和产前检查，开始对孕产妇进行系统管理，开展产后访视。进入新世纪，全面贯彻落实母婴安全五项制度，开展孕产妇“五色”管理，2020年全区孕产妇系统管理与早期建册率分别达到75.03%、86.53%。规范妊娠风险筛查和评估，严格落实高危孕产妇专案管理，规范实施自治区级孕产妇死亡评审。全力推进妇女“两癌”防治，逐步规范实施孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测与母婴阻断，2020年全区孕产妇HIV、梅毒、乙肝表面抗原检测率分别达到 83.41%、 83.5%、83.77%。西藏妇幼健康工作与全国的差距逐步缩小，妇幼保健服务的可及性和公平性稳步改善。

儿童健康更有保障。50年代初起，西藏医务人员陆续开展儿童保健工作，1965年开始组织开展儿童生长发育调查，1986年起在全区范围内推进儿童计划免疫，并逐步扩大免疫接种疫苗种类。进入新世纪，大力开展出生缺陷预防，2003年起在计划怀孕的农村妇女中开展增补叶酸预防神经管畸形项目。2011年实施免费孕前优生健康检查项目，2013年印发《西藏自治区人民政府关于印发加快推进全区妇幼卫生工作意见的通知》，实施西藏自治区出生缺陷一级干预试点项目，对确诊遗传代谢病（PKU）和甲状腺功能减低症（CH）和新生儿听力障碍等实施干预。目前已构建起覆盖城乡居民、涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿期和儿童各阶段的全区出生缺陷防治体系。同时，全面实施全区贫困地区儿童营养改善试点项目，贫困地区儿童营养改善项目目标儿童范围扩展至6-36月龄及其它营养不良儿童，仅2020年全区受益28.46万人。

习近平总书记在全国卫生健康大会上强调，要关注和重视重点人群健康，保障妇幼健康。未来妇幼健康工作将认真贯彻落实新时代党的治藏方略和卫生健康工作方针，按照《健康西藏2030年规划纲要》和新一轮《两规》要求，顺应妇女儿童对健康更加多元化的需求，抓住机遇，奋力拼搏，全力推进妇女儿童全方位全周期健康保障，促进妇女儿童全面发展，为推动健康西藏建设接续奋斗。