为进一步巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作成效，扎实做好2022年度巩固拓展脱贫攻坚成果后评估发现问题整改，我委高度重视，深刻反省，立行立改中央农村工作领导小组提出的“乡村医疗卫生服务有短板”问题，相继研究出台了整改方案和多个具有西藏卫生特点的多个指导性配套文件，取得阶段性整改成果。

针对“重点监测对象分类救治率较低”的问题，一是全力开展动态监测。建立日督导机制，指定专人每天登陆“全国防止因病返贫动态监测系统”，实时分析全区“因病致贫、因病返贫”数据，形成预警台账。召开专题视频会4次，下发工作提醒单5份，对落后地（市）提出批评，限时整改。二是细化任务抓整改。根据区党委主题教育工作领导小组第七巡回组对整改数据入户核实要求，出台了《关于2022年度巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估反馈问题整改落实方案》，指导各地（市）卫生健康委分别抽取1-2个县（区），各县（区）抽取5-10户三类重点监测对象，围绕是否及时开展分类救治，是否落实医疗保障待遇政策，是否加强综合救助和帮扶等工作提出具体排查要求。三是紧盯短板弱项抓落实。各地在入户核实过程中始终坚持问题导向、目标导向，紧盯监测对象患病情况、救治情况、综合救助和帮扶等短板弱项，日喀则市就抽样现场核查了2873户10545人监测对象档案材料的完整性及准确性，建立工作台帐，保留相关佐证资料以便查验。四是强化卫生保障抓落实。对群众提出的就医政策和医疗保障政策进行认真解答，讲解慢性病管理、大病救助、居家康复救助等政策，重点介绍家庭医生签约服务内容，每户发放团队和医生的电话联系卡，确保服务对象病有所医、医有所保。截止5月26日，全区重点人群分类救治率达100%，超全国平均水平0.6个百分点，且保持至今，阶段性完成“分类救治率较低”的整改任务。

“有的村卫生室作用发挥不充分”是长期整改任务，在学习借鉴其他省份经验基础上，制定《关于进一步规范村卫生室运行和加强乡村医生管理的通知》，进一步压实责任。一是规范村卫生室职能定位。明确村卫生室主要承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务和上级卫生健康行政部门交办的其他工作。二是加强村卫生室业务管理。村卫生室必须取得《医疗机构执业许可证》，并对村卫生室规章制度、诊疗科目、命名和科室设置进行规范。三是规范村卫生室合理用药。按照“基层常用、安全有效、保证供应”的原则，增加目录品种，扩大药品范围，指导村卫生室合理使用药品。山南市各县（区）全面开展村卫生室核查，目前全部实现由县级医疗卫部门“线上采购、线下协调”等途径集中采购，药品及时配备至村卫生室，根据用药量随时调拨，确保村卫生室药品（含藏药）品种超过36种，满足群众基本用药需求。

针对“部分乡村医生服务能力低、服务不到位”问题，一是强化乡村医生业务培训措施。做好乡村医生培训工作，制定印发《2023年西藏自治区乡村医生培训方案和村卫生室人员培训大纲》，通过以“理论培训+临床实践技能培训+分散自学”方式，全区已完成3314人次村医业务培训，提升村医业务水平和服务二是提高家庭医生履约质量。制定《西藏自治区关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，旨在积极增加家庭卫生签约服务供给，扩大签约服务覆盖面，强化签约服务内涵，突出全方位全周期健康管理服务，推进有效签约、规范履约，推进家庭医生签约服务高质量发展，截止5月30日，各地（市）家庭医生签约率已达到99%以上。三是完善保障机制。综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本，督促各地发挥政府主导作用，落实乡村医生各项补助政策，稳定乡村医生队伍。

通过整改，全区进一步健全完善了防止因病返贫动态监测机制，摸清了底数，重点人群实现“应签尽签、签约一人、履约一人”，让群众真正享受签约履约各项服务政策，以扎实有效的整改成果推动乡村振兴工作提质提效，助力乡村振兴同脱贫攻坚有效衔接。