近年来，亚东县坚持党的领导和政府主导、强化部门协同，以建设县乡村一体化紧密型医共体为总抓手，以重建县域优质医疗卫生资源调配机制为突破，扎实推进紧密型县域医共体建设，全面构建资源统一管理、医疗层次分明、业务协调规范的县域医疗卫生服务新格局。全县诊疗人次由2021年的29385人次上升至2023年的34146人次、同比增长16.2%，出院人次由2021年的353人次增长到2023年的381人次、同比增长7.93%，平均住院天数由2021年的8.67天下降至2023年的5.83天、同比下降32.75%，药占比由2021年的15.03%下降至2023年的14.91%、同比下降0.66%，手术治愈患者由2021年的20人次上升至2023年的47人次、同比增长135%，县域内就诊率始终维持在85%以上，群众就医满意度不断提升，公立医院形象得到大幅提升，群众就近就医目标基本实现。

一、坚持“一把手”高位推动，汇聚医共体建设强大合力

成立以县委书记任组长，政府县长任常务副组长，分管卫生县长任副组长，卫生健康、财政、人社、医保等15个部门和7个乡镇政府负责人为成员的医改工作领导小组，统筹推进全县深化医药卫生体制改革工作，切实把医改责任扛在肩上、落到实处。县委书记、政府县长多次召开专题会议部署，制定实施《亚东县县域综合医改实施方案》，及时协调解决医共体建设过程中遇到的困难和问题。各成员单位坚持协同联动，全面整合规范医共体内人员、药品耗材等管理，切实保障医共体健康运行。

二、发挥“龙头”引领作用，畅通医共体联动运转机制

由县中心医院牵头，各乡镇卫生院、村居卫生室参与，健全完善内部治理结构，实现县域医共体内人员、财务、业务、药械、党建和绩效“六统一”管理。一是实行医共体内人员统筹使用。落实医院用人自主权，按照“岗位相对固定、人员按需流动”原则，由县中心医院负责统筹管理县乡村医疗机构人员，完成医务人员按需流动33人（7名乡镇卫生院院长、26名基层医护人员），占全体医务人员的15.28%。二是实行财务统一管理调剂。优化整合卫生系统财务力量，县中心医院成立医共体核算中心，设立独立财务账户统筹县、乡、村三级财务资金，实现卫生健康领域财政“账目资金统一管理，分设独立核算，预决算公开透明”。三是实行县乡村业务一体化管理。成立以县中心医院医务科、护理部、药剂科、院感科、检验科、影像科6个科室为主体的医疗管理中心，统筹负责全县医疗安全管理、人员培训和双向转诊等工作，并选派业务骨干每周下沉至乡镇卫生院开展巡回诊疗、坐诊、培训讲座、病例讨论等工作，成立健康管理中心，确保14项基本公共卫生服务和妇幼保健工作高效运行，实现资源共建共享、管理同标同质。四是实行绩效薪酬一体化考核。制定《亚东县2024年度县域医共体建设及基本公共卫生服务考核工作方案（试行）》，考核体系涵盖医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等内容。县中心医院制定并实施《亚东县中心医院绩效薪酬分配管理办法（试行）》，绩效工资每两月发放一次，分配充分体现多劳多得、优绩优酬、奖优惩劣，以激励先进和提升质效，同时兼顾向重点关键岗位、一线岗位倾斜，适当拉开收入差距。制定《亚东县2024年度县域医共体建设及基本公共卫生服务考核工作方案（试行）》，按照公共卫生（40%）、基本医疗（20%）、妇幼工作（20%）、医院管理（10%）、党建工作（10%）五个方面细化考核细则，把乡村两级机构医疗卫生人员统一纳入考核范围，结合功能定位、岗位设置、业务量等因素科学设定绩效考核指标。五是实行药械供应一体化保障。在县中心医院设立全县药械“采购中心”，将440种中西药品、192种藏药品和310种医疗械材纳入《县乡两级药械目录》，配齐4名药学专业工作人员，促进基层用药采购“目录化”、价格“统一化”、药品“同质化”，实现县域医共体药械“集中采购、统筹调配”。六是实行党建一体化建设。成立中共亚东县卫生服务中心（县中心医院）委员会，亚东县卫生服务中心（县中心医院）和各乡镇卫生院分设党支部，实行党委书记、院长分设，配齐党委领导班子，健全完善党委议事规则、院长办公会、三重一大等议事规则，确保各公立医院议事决策民主、科学和规范，全面落实医共体党委领导下的院长负责制。

三、搭建县域共享平台，提升医共体健康服务能力

发挥援藏优势，打造重点学科。充分利用上海普陀区援藏、南部战区援藏及万名医师下乡的优质医疗资源，根据常见病、多发病、高原病重点打造微创外科、康复理疗科的特色学科建设，大力发展消化内科、骨科、口腔科、妇产科等重点学科建设，以及初步开设的老年病、血库、泌尿外科、重症病房建设。强化信息建设，搭建共享平台。依托县域医共体信息化平台、智慧医院微信公众号、电子票据管理系统、亚东县智慧医疗健康平台等线上渠道，建立群众健康信息共享机制，为医共体内各医疗机构双向转诊、远程医疗提供群众健康信息。依托县中心医院健康管理中心、医管中心、核算中心、消毒供应中心、医技中心“五大中心”建立覆盖全县的医疗服务保障共享机制，推动实现县域医共体业务协调、资源共享、结果互认。