根据《医院评审暂行办法（试行）》和自治区卫生计生委2018年医院评审年度计划以及昌都市人民医院创建“三级甲等”综合医院评审的请示，2018年5月14日至5月17日，我委组织13名医院评审专家（其中国家评审专家7名，自治区评审专家6名）对昌都市人民医院进行了“三级甲等”综合医院等级评审工作。为严肃此次评审工作，我委组建了评审督导组全程监督此次评审工作。按照程序督导组与评审专家签订了廉洁协议书，评审专家组与医院签订了廉洁协议书。受王云亭主任委托，自治区卫生计生委胡学军副主任分别出席了昌都市人民医院“三级评审”汇报会和反馈会并讲话。

此次评审以西藏自治区《医院评价标准实施细则（2017年通用版）》（试行版）为评审标准，评审专家组分行管1、行管2、医疗、护理、院感和药事6个组，按照追踪检查、查阅资料、现场查看、探访员工和病员、满意度调查等方式，分别就院务管理、医务管理、后勤设备、财务信息、医疗质量、护理质量、院感管理、药事管理、检验和放射等方面进行了全面评价，对医院的创评工作进行了总结。同时对医院提出了应加强部门之间的沟通协调，共同推进医院的信息化建设进程，包括对医疗、后勤保障、药事管理、院内感染等的信息化建设；医院各专业的临床诊疗指南和操作规范要进行梳理，结合医院实际制定适合本院的临床诊疗指南和操作规范，并加强培训落实等希望和建议。

胡学军副主任在汇报会和反馈会上指出，近年来，党中央、国务院高度重视西藏医疗卫生事业的改革和发展，关心西藏各族人民的身体健康，中组部和国家卫生计生委大力开展医疗人才组团式援藏工作，无论从医疗政策的倾斜，还是医疗资源和资金的投入，都加大了支持力度。昌都市人民医院近年来在昌都市委，市政府和市卫生计生委的正确领导下，在重庆市医疗“组团式”援藏工作的大力支持和帮助下，全院干部职工积极努力，医院的各项工作都有了新的起色，取得了显著成效。同时，他对评审专家的严谨、细致、标准的评审给予了高度评价。他要求，昌都市人民医院一定要按照专家组的反馈意见，提高思想认识，制定整改措施，持续改进，不忘初心、牢记使命，转变思想观念和管理模式，以“三级甲等”综合医院创建为契机，增强服务意识，提高服务能力，以评审为起点，扬帆起航，迈向新征程。

此次评审工作得到了国家卫生健康委医政医管局和国家医院管理研究所的大力支持，组派了以中山大学附属第六医院院长助理姚麟为组长的7名国家级医院评审专家全程参加并指导评审工作。