那曲地区人民医院组团式援藏医疗人才努力打造包虫病防治科研“学术高地”
西藏是我国包虫病患病率最高的地区。2017年,自治区成立包虫病综合指挥部,齐扎拉主席担任指挥长,全力开展包虫病筛查治疗工作。自治区提出“组织保障到位、工作方案到位、资金投入到位、责任落实到位、督查追责到位、防治宣传到位”工作要求。经过医务人员的辛勤努力,全年完成全人群包虫病筛查工作,累计筛查293万人。确定13家医院为包虫病手术治疗定点医院,全年对1600例包虫病患者进行手术治疗。那曲地区是我国平均海拔最高(平均海拔4500米以上)、生存条件最恶劣的地级行政区,也是我区包虫病患病率最高的区域,综合防治任务艰巨。
医疗人才组团式援藏工作开展以来,那曲地区人民医院充分利用援藏医疗人才技术、理论、科研等优势,结合当地实际,将包虫病防治工作作为医疗人才组团式援藏工作的一项重要内容,积极配合开展包虫病患者救治工作,创新探索救治经验,狠抓科研提升,不断提高包虫病防治领域科研水平,努力打造那曲地区人民医院“学术高地”。
2017年11月,在组团式援藏医疗人才和本地专家的共同努力下,那曲地区人民医院成功抢救一名年仅7岁的巨大肝包囊破裂入腹腔并发急腹症的特殊危重患儿。患儿入院查体腹胀明显,伴压痛和反跳痛,急诊CT提示肝脾周及肠管间可见大量液性密度影,肝左叶见边缘清晰条索状稍高密度影。由于患者为藏族同胞,又来自肝包虫病流行区,急诊外科医生高度怀疑可能是肝包囊破裂入腹腔并发急性腹膜炎。普外科立即行剖腹探查,术中确认为肝包囊破裂入腹腔,术中摘除破裂包囊,并冲洗腹腔,留置引流,患儿术后合并过敏性休克被转至ICU救治。
辽宁省第三批组团援藏专家、那曲地区人民医院ICU主任李青栋发现,患儿腹部CT有一个层面肝左叶包囊破裂后残留的囊壁其影像学表现极像一条蛇,还有一个CT层面像一团纱线。由于患儿的CT影像表现极特殊,通过仔细阅读对比文献,明确了关于该特征影像的经典描述,即对肝包囊破裂急腹症具有确诊意义“蛇样征”和“纺纱征”。进一步检索文献发现此病例可能是年龄最小的肝包囊破裂病例,之前文献从未报道过如此特殊的病例。这两个典型征象同时出现在年仅7岁患者身上更是极为罕见。
为使这例宝贵的病例诊治经验快速传播推广,让更多的临床一线医生掌握。那曲地区人民医院ICU主任李青栋追踪总结了第一手临床资料,会同当地医疗人才第一时间将相关资料按照标准临床病例报告的格式总结成英文文章。2017年12月24日,文章投稿至美国消化道外科协会会刊《胃肠道外科杂志(Journal of Gastrointestinal Surgery)》,2018年1月23日文章被科学出版社(Springer Nature)正式在线发表于《胃肠道外科杂志(Journal of Gastrointestinal Surgery)》上,提高了那曲地区人民医院学术影响力和知名度。
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