按照自治区卫生健康委党组安排部署，2019年3月11日，区卫生健康委党组副书记、常务副主任王寿碧率专题调研组一行赴拉萨市堆龙德庆区、墨竹工卡县，就基层医疗机构管理、分级诊疗、县域综合医改工作开展调研指导。

专题调研组先后深入拉萨市堆龙德庆区政府、乃琼镇卫生院、区人民医院，墨竹工卡县人民医院、甲玛乡卫生院等部门，通过召开座谈会、听取汇报、查阅资料、实地访谈、现场观摩等形式，对拉萨市县级公立医院综合改革、现代医院管理制度建设、乡镇卫生院管理、分级诊疗、医改补助资金使用和县域综合医改工作的特色做法、措施、进展和存在的问题进行了深入调研指导。

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 调研发现，堆龙德庆区政府高度重视医改工作，多方筹集资金，实施了区人民医院新院区建设和设备购置并完成了整体搬迁工作，对5个乡镇卫生院进行标准化建设，每个村配备3名村医，将村医工资待遇提高至每月2500元以上。堆龙德庆区人民医院与自治区第二人民医院、拉萨市人民医院、五个乡镇卫生院签订“医联体协议”，开展业务培训，推进双向转诊工作，2018年县域内转诊率下降43.8%。

 墨竹工卡县创新县域医疗卫生机构管理模式和运行机制，全面推行县级医院托管乡镇卫生院工作，实现乡镇卫生院院长由县人民医院选派，对乡镇卫生院人、财、物统一管理。县人民医院设立独立财务机构，开展成本核算，规范医院财务管理；推进县乡信息化系统互联互通，实现信息资源共享；推进绩效工资制度，有效调动了医务人员积极性；设立自助发卡和自助打印设备，探索开展移动支付方式改革，群众就诊满意度大幅提高，县域内就诊率达到80%以上。

王寿碧常务副主任强调，目前医改已经进入深水区，到了啃“硬骨头”的关键期，拉萨市要按照国家要求和区党委、政府决策部署，根据罗梅副主席在2019年全区卫生健康工作会议上的讲话精神，通过建立健全各项制度、创新组织管理机制、加强绩效考核、规范医改资金使用、开展“互联网+医疗”等措施，推进公立医院实现“三个转变”“三个提高”，即在发展方式上，由规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上由粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；在投资方向上，公立医院支出从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。进而在“三个转变”的基础上实现“三个提高”，即提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效；提高质量，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理；提高待遇，通过落实“两个允许”改善医务人员待遇，切实调动医务人员积极性。希望堆龙德庆区、墨竹工卡县在开展县域综合医改基础上，继续细化措施，以县人民医院为龙头，统筹县域内医疗资源，提升基层医疗服务能力，提高县域内患者就诊率，形成“县人民医院（卫生服务中心）为龙头、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、村卫生室为基础”的县乡村一体化管理格局，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗秩序，增强广大人民群众的获得感、幸福感、安全感，为我区推进县域综合医改工作探索可复制、可推广的经验。

自治区卫生健康委政法体改处、财务审计处，拉萨市卫生计生委、堆龙德庆区、墨竹工卡县等有关同志参加调研。

（政策法规处供稿）